三種列凈分別指的是達(dá)格列凈、西格列汀和恩格列凈，它們都是口服降糖藥物，用于治療2型糖尿病。在臨床應(yīng)用中，這些藥物有不同的降糖效果和副作用。

達(dá)格列凈和西格列汀是DPP-4抑制劑，能夠促進(jìn)胰島素的分泌和抑制肝臟葡萄糖的產(chǎn)生，從而降低血糖水平。在實(shí)際應(yīng)用中，達(dá)格列凈具有較快的降糖作用，同時(shí)副作用較少;而西格列汀的效果相對(duì)更為持久，但也有一定的副作用，例如胃腸道不適等。

恩格列凈是SGLT2抑制劑，其作用機(jī)制是通過(guò)腎臟阻止腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收，使更多的葡萄糖通過(guò)尿液排出體外，從而降低血糖。恩格列凈具有良好的降糖效果和副作用少的特點(diǎn)，但也有可能引發(fā)尿路感染、低血糖等不良反應(yīng)。

需要根據(jù)患者的具體情況量身定制降糖藥物方案，具體選用哪一種降糖藥物還需醫(yī)生根據(jù)病情、體質(zhì)、副作用等因素進(jìn)行評(píng)估，并結(jié)合治療目標(biāo)和風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行選擇。不同的糖尿病治療方案，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行個(gè)性化制定。