吃過二甲雙胍的糖友都知道，它是最常用的口服降糖藥，用過的都說很好。嗨是治療2型糖尿病的一線藥物，用于治療糖尿病的效果很好。但需注意，二甲雙胍副作用也不小，很多人吃完之后腹瀉不止，難受至極。下面就看看，二甲雙胍副作用大嗎?其不良反應及禁忌癥有哪些?
二甲雙胍的副作用有哪些
不良反應一：胃腸道反應
人體胃腸道反應是是二甲雙胍的主要不良反應。在服用二甲雙胍初期，約20%~30%的患者會出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、口腔金屬味、食欲減退等，其中腹瀉發(fā)生率高達15~20%，不到5%的人會因為嚴重的腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐不能服用二甲雙胍。
一般情況下，服二甲雙胍所引起的胃腸道反應不會影響繼續(xù)治療，一些人在服藥1個月后不良反應會消失，每日用量500mg以下的人一般不會出現(xiàn)胃腸道的不良反應。
不良反應二：乳酸性酸中毒
二甲雙胍與其他雙胍類藥物相比，其導致乳酸酸中毒的例子比較少。其他雙胍類藥物有甲丁雙胍和苯乙雙胍等，其他雙胍類藥物具有很強的脂溶性，在肝細胞中與線粒體上的脂肪結合，從而阻斷三羧酸循環(huán)，導致大量乳酸產生并且累積，最終導致酸中毒。
雙胍類藥物發(fā)生乳酸性酸中毒的機理是：它們可增加周圍組織的糖酵解反應，導致葡萄糖都變成乳酸而進入血液，這些酸大量累積在血液中就會導致酸中毒。
如何避免這種反應呢
應對方法1：對于胃腸道反應，首先是從小劑量開始服用，推薦最小劑量為每日500mg，最大成人劑量為每日2550g，在耐受前提下最佳有效劑量為每日2000mg。加量方法，每1~2周加量1次，逐漸增加到最佳劑量。如果起始劑量較大，可在吃飯時、吃飯后服藥，以減輕胃腸道不良反應。
對于腸溶片、緩釋片，與普通劑型相比，在胃腸內溶出的速度較慢，因而引起的胃腸道不良反應更少。建議：患者服用的二甲雙胍不是緩釋劑型時，應當分次隨餐服用。
應對方法2：對于乳酸性酸中毒反應，其禁忌人群是絕對不能服用的，這樣才能避免中毒反應。
哪些人絕對不能服二甲雙胍
1、腎功能減退者
由于二甲雙胍不經過肝臟代謝處理在體內降解，而是直接原模原樣從腎臟排出，所以為了避免由于腎功能減退而造成排泄不暢而在體內蓄積，最后引發(fā)乳酸酸中毒，所以服用二甲雙胍之前必須保證腎功能正常，比如血清肌酐≥123.76umol/L者禁用。
2、肝功能損害者
由于肝臟是代謝由小腸吸收的乳酸的主要部位，所以為了避免乳酸酸中毒，服用二甲雙胍必須保證肝功能正常。
3、有嚴重的慢性胃腸道疾病者
二甲雙胍本身對胃腸道的刺激就很大，所以胃腸道疾病不適宜。
4、處于低氧狀態(tài)者
如慢性心功能不全，心力衰竭，循環(huán)功能障礙，慢阻肺、肺源性心臟病、周圍血管病變等等，均可由二甲雙胍引起乳酸性酸中毒。
5、酗酒者
乙醇可以增強二甲雙胍產生乳酸的能力，同時損害肝功能，而且乙醇和其代謝物還能抑制糖原異生而致低血糖。
6、其他人群
有嚴重胃腸道疾病的人;代謝性酸中毒的患者;孕婦、哺乳期女性、兒童;血液系統(tǒng)疾病的人;嚴重營養(yǎng)不良的人。
