相信絕大多數(shù)的痛風(fēng)病友對(duì)秋水仙堿都不陌生，無論是醫(yī)生的醫(yī)囑還是身邊其他病友的「經(jīng)驗(yàn)」，都可能會(huì)提到這一在痛風(fēng)治療中非常重要的藥物。

在很多「老病友」眼中，秋水仙堿止痛的效果立竿見影，但是總覺得副作用太大，服用后會(huì)有很嚴(yán)重的腹瀉和嘔吐等胃腸道反應(yīng)。

更有一種說法認(rèn)為：長期或經(jīng)常服用秋水仙堿會(huì)造成腎功能不全。

而年輕的病友第一眼看到秋水仙堿就可能會(huì)想到在中學(xué)時(shí)候上的生物課：秋水仙堿可以抑制細(xì)胞有絲分裂。如果細(xì)胞都不分裂了，對(duì)身體的影響該有多大呀!事實(shí)真的是這樣嗎?

什么時(shí)候服用秋水仙堿?

病友們對(duì)于秋水仙堿在痛風(fēng)治療中的作用應(yīng)當(dāng)有一個(gè)大體的概念：它即可以用于急性發(fā)作期，也可以用于緩解期。

無論是急性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)之后的抗炎止痛，還是緩解期降尿酸治療中的預(yù)防關(guān)節(jié)炎發(fā)作，秋水仙堿都有非常重要的作用。

秋水仙堿的治療劑量是多少?

病友們對(duì)秋水仙堿的擔(dān)心很大一部分來自于以往應(yīng)用秋水仙堿的痛苦回憶。即便是現(xiàn)在的說明書，對(duì)急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的治療，仍表述為：

成人常用量為每 1～2 小時(shí)服 0.5～1 mg，直至關(guān)節(jié)癥狀緩解，或出現(xiàn)腹瀉或嘔吐，達(dá)到治療量一般為 3～5 mg。

24 小時(shí)內(nèi)不宜超過 6 mg，停服 72 小時(shí)后一日量為 0.5～1.5 mg，分次服用，共 7 天。

以上的大劑量用法已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于時(shí)代，甚至可以說是一種不正確的用藥方式，正因?yàn)橛盟巹┝窟^大，才會(huì)出現(xiàn)嘔吐腹瀉等讓人難以接受的副作用。

急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)盡早服用秋水仙堿，否則效果可能會(huì)大打折扣。

目前指南推薦的劑量是：

開始 1.0 mg ，1 小時(shí)后再服用 0.5 mg，12 小時(shí)后，如有必要，可再服用 0.5 mg。之后每天服用 0.5 mg 兩到三次，直至疼痛癥狀緩解，通常不超過兩周。

這種用藥方式既能有效止痛，又能大大減少副作用。不過，在臨床上，醫(yī)師還會(huì)根據(jù)患者的腎功能情況對(duì)藥物劑量做出具體調(diào)整。

秋水仙堿的預(yù)防劑量是多少?

有過降尿酸治療(如服用苯溴馬隆、別嘌醇、非布司他等)的病友可能會(huì)有一種不愉快的體驗(yàn)：醫(yī)生給我開了藥，我也按時(shí)吃了，怎么痛風(fēng)反而發(fā)作得比以前更多了?然后他們就不相信醫(yī)生，也不繼續(xù)遵從醫(yī)囑吃藥了。

那么醫(yī)生錯(cuò)了嗎?其實(shí)醫(yī)生并沒有錯(cuò)，痛風(fēng)的治療最重要的就是降尿酸治療。在降尿酸的過程中，是很容易引起急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的，這個(gè)過程中就需要使用預(yù)防發(fā)作的藥物，首先推薦的就是秋水仙堿。有相當(dāng)一部分患者因?yàn)閷?duì)秋水仙堿的認(rèn)識(shí)不足，非常不愿意預(yù)防性用藥。

秋水仙堿的另一大作用就是在降尿酸治療的過程中防止急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。

此時(shí)秋水仙堿的使用劑量更低，0.5 mg 至 1 mg 每天即可，對(duì)于絕大多數(shù)的病友來說，這劑量非常安全，同時(shí)需要注意的是，用藥時(shí)間一般要半年。

秋水仙堿能長期吃嗎?

之前我們提到，秋水仙堿作為降尿酸治療過程中預(yù)防急性痛風(fēng)發(fā)作的藥物，使用時(shí)間一般要維持半年，用藥時(shí)間那么長，會(huì)對(duì)病友的身體造成影響嗎?會(huì)導(dǎo)致腎功能不全嗎?

權(quán)衡利弊

首先，只要是藥，就有副作用，秋水仙堿也不例外，但是按照醫(yī)囑服用秋水仙堿對(duì)痛風(fēng)患者來說，帶來的益處絕對(duì)是大于副作用的，當(dāng)然前提是定期復(fù)診，監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等。

根據(jù)腎功能調(diào)整劑量

其次，即使是在秋水仙堿的說明書中，也沒有特別列出其導(dǎo)致腎功能不全的不良反應(yīng)，秋水仙堿導(dǎo)致的腎功能不全也少有報(bào)道。

但是，對(duì)于已經(jīng)有腎功能不全的病友，秋水仙堿的劑量需要由醫(yī)生根據(jù)腎功能的狀況做出調(diào)整。

定期復(fù)查肝腎功能

最重要的是，在整個(gè)降尿酸的過程中，病友都需要定期復(fù)查肝腎功能。

藥物的副作用很多但是不一定會(huì)在您的身上出現(xiàn)，即使出現(xiàn)了，通過調(diào)整藥物劑量或加用其他藥物，可以及時(shí)避免進(jìn)一步的損害。

因噎廢食確實(shí)不是明智之舉，聽從醫(yī)生的建議，遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查，才是戰(zhàn)勝痛風(fēng)的良方。