依折麥布最嚴(yán)重的副作用是：

1、肝功能損傷：依折麥布在某些患者中可能導(dǎo)致肝酶升高，導(dǎo)致肝功能損傷，出現(xiàn)乏力、食欲減退、深色尿、黃疸（皮膚或眼睛發(fā)黃）等癥狀。

2、橫紋肌溶解癥：橫紋肌溶解癥是一種罕見(jiàn)但嚴(yán)重的副作用，表現(xiàn)為嚴(yán)重的肌肉疼痛、無(wú)力、腫脹、尿液顏色變深（茶色尿）等，嚴(yán)重情況下可能導(dǎo)致腎功能衰竭。

3、胰腺炎：極少數(shù)情況下，依折麥布可能導(dǎo)致急性胰腺炎，表現(xiàn)為嚴(yán)重的腹痛、惡心、嘔吐等。

上述就是依折麥布最嚴(yán)重的副作用，在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，患者應(yīng)立即停止用藥并就醫(yī)。