人群中，男性脫發(fā)遠(yuǎn)多于女性脫發(fā)，在男性脫發(fā)中最常見(jiàn)的是雄激素性(男性型)脫發(fā)，又稱“謝頂”。一般來(lái)說(shuō)，“謝頂”占脫發(fā)就診患的80％左右。那么，脫發(fā)為什么男性好發(fā)呢？

男人脫發(fā)有“理”，從雄激素說(shuō)起

最早注意到男性脫發(fā)與雄激素有關(guān)的人當(dāng)屬希波克拉底，在公元前400年，他就發(fā)現(xiàn)被割去了睪丸的“閹人”不發(fā)生禿發(fā)。近幾年經(jīng)過(guò)現(xiàn)代分子生物學(xué)的深入研究。人們終于弄清楚了頭發(fā)與雄激素的關(guān)系。

人類毛發(fā)的生長(zhǎng)受雄性激素控制。男子的雄性激素源于睪丸及腎上腺。不同部位毛發(fā)的生長(zhǎng)受不同雄激素控制。如腋毛及陰毛的生長(zhǎng)受雄激素睪丸酮的控制，而胡須的生長(zhǎng)受雙氫睪酮的控制。人類雙顳部頭發(fā)及頂部頭發(fā)的脫落則受雙氫睪酮的控制。研究已經(jīng)證明，雙氫睪酮水平增高或效應(yīng)增強(qiáng)是雄激素瞠攪發(fā)的原因。

揭開(kāi)雙氫睪酮的面紗

雙氫睪酮(DHT)是睪(丸)酮經(jīng)一種叫5α-還原酶的物質(zhì)轉(zhuǎn)化而來(lái)的。人們研究發(fā)現(xiàn)．5α-還原酶缺乏的個(gè)體，無(wú)法將睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，這些人也不發(fā)生男性脫發(fā)。而發(fā)生男性脫發(fā)的人，5α-還原酶的水平高于正常人；人類枕部頭發(fā)5α-還原酶水平低于前部頭皮，雄激素陛脫發(fā)也僅發(fā)生于前部頭皮。枕部頭發(fā)不會(huì)脫落。這些現(xiàn)象均提示雙氫睪丸酮是引起雄激素性禿發(fā)的原因之一。

使用5α-還原酶抑制物治療雄激素性脫發(fā)的研究表明，5α-還原酶抑制劑均可使人及動(dòng)物的毛發(fā)再生。除5α-還原酶水平高．導(dǎo)致DHT水平過(guò)高引起脫發(fā)外，研究發(fā)現(xiàn)，雄激素性脫發(fā)患者禿發(fā)區(qū)雄激素受體的密度也增高，因此使DHT的效力增加，也可促進(jìn)禿發(fā)的產(chǎn)生。

微觀下的脫發(fā)

人體頭皮上的毛囊中，有很多毛乳頭細(xì)胞，它們掌管育毛。而這一過(guò)程是通過(guò)DHT受體傳導(dǎo)表達(dá)的?？陀^地說(shuō)．毛乳頭細(xì)胞內(nèi)的這一受體的數(shù)目，是由遺傳來(lái)決定的。而且同一個(gè)人的頭皮中依部位的不同，這一受體的數(shù)目也有很大差別。

由睪丸所制造出來(lái)的睪酮，隨著血液循環(huán)到達(dá)頭發(fā)的毛乳頭細(xì)胞。細(xì)胞質(zhì)中有5α-還原酶會(huì)和睪酮變?yōu)榧に刈饔酶鼜?qiáng)的DHT。“強(qiáng)力”的DHT進(jìn)入細(xì)胞核，對(duì)毛乳頭細(xì)胞代謝系統(tǒng)產(chǎn)生作用。尤其是具有細(xì)胞能最作用的ATP物質(zhì)的制造會(huì)因此而受阻。當(dāng)作為熱量源的ATP無(wú)法產(chǎn)生出來(lái)時(shí)，毛發(fā)的蛋白合成中斷，毛乳頭細(xì)胞失去活力，開(kāi)始角質(zhì)化，終于成為休止期毛發(fā)。而進(jìn)入休止期的毛發(fā)，大約3個(gè)月左右就會(huì)脫發(fā)。

叫停脫發(fā)

如果男性脫發(fā)嚴(yán)重影響了脫發(fā)者的生活，甚至造成了抑郁或自卑，這就要采取措施，延緩和治療脫發(fā)，甚至生發(fā)。

目前國(guó)際上男性脫發(fā)常用的分級(jí)法是漢密爾頓分型(Hamilton—Norwood分型)，共分為7級(jí)13型脫發(fā)。其中1-5級(jí)屬于輕、中度脫發(fā)，由于毛囊還沒(méi)有完全萎縮，這時(shí)治療仍有恢復(fù)的機(jī)會(huì)；6級(jí)以上屬于重度脫發(fā)，大部分毛囊已經(jīng)萎縮，這時(shí)治療(種發(fā)等)較難得到令人滿意的效果。因此對(duì)于求醫(yī)的脫發(fā)者來(lái)說(shuō)，越早治療效果越好，特別是那些有家族遺傳傾向的脫發(fā)者。

用藥選擇

男性脫發(fā)又稱雄激素性脫發(fā)(AGA)、男性型脫發(fā)、脂溢性脫發(fā)，可供選擇的藥物很多，這些藥物多通過(guò)抑制雄激素代謝酶或作用于雄激素受體而發(fā)揮作用，但療效不一。常用的主要有以下幾種：

1、安體舒通 因其能通過(guò)影響細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)，減少腎上腺睪酮的產(chǎn)生，而被用于治療AGA。同時(shí)安體舒通還作為DHA的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑與雄激素受體結(jié)合，發(fā)揮抗雄激素的作用。常用量為100mg-300mg／d，用藥期間應(yīng)注意觀察血鉀、血壓變化。

2、氟他胺 是一種用于治療前列腺癌的非甾族化合物，具有抗雄激素作用。用法為250mg/d分三次口服。單獨(dú)使用或與口服避孕藥聯(lián)合應(yīng)用。

3、西米替丁 是阻胺H2受體阻斷劑，通過(guò)與DHA競(jìng)爭(zhēng)受體發(fā)揮弱的抗雄激素作用。用法為300mg，每日5次，療程5個(gè)月或更長(zhǎng)。

4、醋酸環(huán)丙孕酮(CPA) 此劑通過(guò)與雄激素競(jìng)爭(zhēng)受體發(fā)揮抗雄激素作用，用于治療AGA、多毛癥和痤瘡。據(jù)報(bào)道，日服CPA每日100mg與乙炔雌二醇每日50pg合用治療AGA效果明顯。

5、米諾地爾 該藥用于治療脫發(fā)已有數(shù)年歷史。可直接作用于毛囊，增加毛囊上皮的增殖與分化，刺激毛囊使毛發(fā)生長(zhǎng)，且停藥后毛發(fā)仍然不依賴藥物繼續(xù)生長(zhǎng)。同時(shí)作為鉀離子通道激活劑，它能夠增加鉀離子通透性而阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。而有鈣離子存在時(shí)，表皮生長(zhǎng)因子會(huì)抑制毛發(fā)生長(zhǎng)。

6、非那雄胺(啟悅、保法止) 為甾類化合物。屬II類5α-還原酶抑制劑，最初用來(lái)治療前列腺病。非那雄胺是一種人工合成的4氮類固醇復(fù)合物，它可以阻止睪酮轉(zhuǎn)化為雙氦睪酮，而達(dá)到治療AGA的目的。臨床實(shí)驗(yàn)表明，用非那雄胺1mg/天，連續(xù)口服3個(gè)月或稍久后即可有毛發(fā)生長(zhǎng)，連續(xù)服藥1年毛發(fā)生長(zhǎng)率達(dá)到48％，服用2年毛發(fā)生長(zhǎng)率達(dá)到66％-83％。非那雄胺是一種比較理想的AGA治療藥物，于1998年批準(zhǔn)在美國(guó)率先上市，它是美國(guó)FDA有史以來(lái)批準(zhǔn)用于治療AGA的第一個(gè)口服治療藥。