7月28日是第五個世界肝炎日，今年肝炎日的主題是“抗擊肝炎，預(yù)防先行”。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，乙型和丙型肝炎每年造成將近140萬人死亡，占肝癌死亡總?cè)藬?shù)的大約80%，因此今年世衛(wèi)組織要求各國重點防控乙型和丙型肝炎。

對此，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院肝病中心副院長成軍在接受記者采訪時表示，“肝炎最常見的病因是病毒感染，乙型和丙型病毒性肝炎不僅有急性和慢性病毒性肝炎，而且與肝硬化、肝細胞癌密切相關(guān)。因此，這兩種病毒性肝炎在臨床上格外受到重視?！?

青少年乙肝患者逐年遞減

據(jù)悉，我國高度重視肝炎防治工作，從2002年開始將乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃，免費為適齡兒童接種乙肝疫苗，13年來主動為2億兒童接種乙肝疫苗，接種率達到95%以上，及時接種率90%以上。此外，我國從2010年開始對孕婦進行乙肝血清篩查，對表面抗原陽性孕婦所生新生兒在接種乙肝疫苗的同時，免費接種免疫球蛋白。2009年開始，15歲以下的青少年均補種了乙肝疫苗。

“隨著我國兒童乙肝疫苗接種工作的開展，青少年乙肝患者呈逐年遞減的趨勢。目前住院患者以終末期的肝病患者為主，在大型肝病醫(yī)院肝癌患者的比例可高達四分之一到三分之一?！背绍娬f。

據(jù)國家衛(wèi)生計生委今年公布的數(shù)據(jù)，我國目前仍有2800萬慢性乙肝患者和約456萬慢性丙肝患者?！案窝谆颊咭阅行曰颊呔佣??！背绍娬f：“這是個事實，其原因一直不十分清楚，可能與性激素有關(guān)，或者與生活習(xí)慣有關(guān)，比如男性嗜酒煙等?！?

乙肝、丙肝的傳播途徑類似艾滋病

當今社會，很多人往往“談肝色變”，對肝炎還是有恐懼心理，實際上真正了解它們的傳播途徑后完全可以正確對待。成軍說，“乙肝和丙肝病毒不會通過消化道和呼吸道傳播，日常接觸不會傳播乙肝和丙肝病毒，與乙肝和丙肝感染者共同工作、學(xué)習(xí)是不會感染的。”

據(jù)介紹，病毒性肝炎從病原學(xué)可以分成甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等五種類型。以疲乏、食欲減退、肝功能異常為主要臨床表現(xiàn)，但很多慢性肝炎患者常常沒有臨床癥狀。

“乙肝、丙肝的傳播途徑和艾滋病的傳播方式類似，主要通過血液、母嬰和性傳播。甲肝和戊肝主要經(jīng)糞口途徑傳播，水源或食物被污染可引起暴發(fā)流行，但多為急性發(fā)病，預(yù)后良好”。成軍說。

疫苗非終身制 丙肝治愈率遠高于乙肝

那么乙肝和丙肝是可以治愈的嗎?成軍表示：“約80%的丙型肝炎可以治愈，乙型肝炎雖可治愈，但目前比率偏低。” 成軍強調(diào)：“乙肝雖然治愈率低，但可以預(yù)防。乙肝疫苗長期免疫保護可達18年至20年。若是想判斷身體中有無乙肝抗體，只要檢查血清中HBsAb滴度，在10 mIU/ml以上就說明對乙肝病毒有免疫力，若在10 mIU/ml以下，可以根據(jù)情況進行加強免疫接種，也能取得很好的防范效果，因此應(yīng)鼓勵兒童在出生后(最好在24小時內(nèi))盡快接種乙肝疫苗。”

而對于那些經(jīng)常需要輸血或輸注血液制品者，比如需要透析的患者，成軍建議也應(yīng)進行乙肝疫苗的接種，以預(yù)防乙肝病毒感染。

雖然丙型肝炎的預(yù)防目前沒有疫苗，但是慢性丙型肝炎的抗病毒治療效果不錯。而據(jù)成軍介紹，目前我國已經(jīng)進行多項口服的直接抗病毒藥物(DAA)注冊臨床研究，相信不久的將來，這些藥物對于慢性丙型肝炎的治療，將取代干擾素，成為主要的治療藥物和治療策略。

另外，成軍強調(diào)：“乙肝病毒很難被徹底根除，因此慢性乙肝的治療是一個長期的過程，患者需要長期堅持用藥，自行停藥可能會引起病毒耐藥、反彈或復(fù)發(fā)，嚴重可致肝硬化?！?

世衛(wèi)組織：三個建議防范肝炎

今年肝炎日的主題強調(diào)“預(yù)防先行”，因此，世界衛(wèi)生組織提出三條建議：一是務(wù)必使用安全的注射器，盡可能少使用注射手段而改用口服藥物。二是通過接種疫苗加強預(yù)防，新生兒最好在出生后24小時內(nèi)接種乙肝疫苗;三是高風(fēng)險感染人群應(yīng)加強檢查，及時治療。

此外，成軍建議對于病毒性肝炎患者則需到正規(guī)醫(yī)院檢查、治療，尤其是慢性乙肝和丙肝患者，應(yīng)每6-12個月定期檢查，根據(jù)病情進行規(guī)范化治療。

“慢性乙肝和丙肝患者的抗病毒治療是關(guān)鍵，患者應(yīng)詳細了解抗病毒治療的必要性、療程和療效、不良反應(yīng)及其預(yù)防和減輕的方法，積極配合醫(yī)生進行治療?！?