現(xiàn)如今，降糖藥的種類(lèi)越來(lái)越多，究竟要如何選擇呢?服用價(jià)格越高的降糖藥就越有療效嗎?關(guān)于降糖藥，存在的誤區(qū)很普遍，要及時(shí)的進(jìn)行糾正才行。下面就來(lái)一起了解了解常見(jiàn)降糖藥怎么選擇和服用吧。

常見(jiàn)降糖藥的選購(gòu)竅門(mén)

根據(jù)糖尿病的不同類(lèi)型選藥：1型糖尿病患者自始至終都應(yīng)使用胰島素治療。2型糖尿病患者一般選用口服降糖藥治療。但在下列情況下需用胰島素治療：1、飲食、運(yùn)動(dòng)及口服降糖藥效果不好;2、出現(xiàn)嚴(yán)重急、慢性并發(fā)癥(如酮癥酸中毒、糖尿病視網(wǎng)膜病變、尿毒癥);3、處于急性應(yīng)激狀態(tài)(如嚴(yán)重感染、大型創(chuàng)傷及手術(shù)、急性心腦卒中等)4、懷孕期。

根據(jù)2型糖尿病的自然病程選藥：在2型糖尿病早期，胰島素抵抗伴代償性的胰島素水平升高，首先應(yīng)該考慮選擇改善胰島素抵抗和(或)延緩葡萄糖吸收的藥物。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，患者胰島素分泌功能逐漸衰退，此時(shí)需再加用促進(jìn)胰島素分泌的藥物。

根據(jù)高血糖類(lèi)型選藥：如果空腹血糖不高，只是餐后血糖高，則首選糖苷酶抑制劑(如拜糖平)或苯甲酸衍生物(如諾和龍);如果空腹和餐后血糖都高，治療開(kāi)始即可聯(lián)合兩種作用機(jī)制不同的口服藥物，如“磺脲類(lèi)+雙胍類(lèi)”或者“磺脲類(lèi)+噻唑烷二酮(羅格列酮和吡格列酮)類(lèi)”。另外，對(duì)于初始時(shí)空腹血糖大于13.9mmol/L、隨機(jī)血糖16.7mmol/L的患者，可給予短期胰島素強(qiáng)化治療，消除葡萄糖毒性作用后再改用口服藥。

根據(jù)體型選藥：理想體重(千克)=身高(厘米)-105，如果實(shí)際體重超過(guò)理想體重10%，則認(rèn)為體型偏胖，首選雙胍類(lèi)或拜糖平。因?yàn)檫@類(lèi)藥物有胃腸道反應(yīng)和體重下降的副作用，對(duì)于超重或肥胖患者來(lái)說(shuō)，正好化害為利;如果實(shí)際體重低于理性體重10%，則認(rèn)為體型偏瘦，應(yīng)該優(yōu)先使用胰島素促分泌劑(包括磺脲類(lèi)和苯甲酸衍生物(如諾和龍)，因?yàn)樵擃?lèi)藥物有致體重增加的副作用，對(duì)于消瘦者，正好一舉兩得。

根據(jù)年齡選藥：由于老年糖尿病患者對(duì)低血糖的耐受能力差，因此，不宜選用長(zhǎng)效、強(qiáng)力降糖藥物(如優(yōu)降糖)，而應(yīng)選擇服用方便、降糖效果溫和的短效降糖藥物(如諾和龍、糖適平)。另外，為了避免低血糖帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，老年糖尿病的血糖控制目標(biāo)適當(dāng)放寬。兒童1型糖尿病主要用胰島素治療;二甲雙胍是目前唯一被美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于兒童2型糖尿病治療的口服降糖藥。

根據(jù)有無(wú)合并癥選藥：如果糖尿病患者同時(shí)伴有肥胖、高血壓、高血脂、冠心病等疾病，首先考慮使用雙胍類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)和糖苷酶抑制劑，這些藥物既可降低血糖，又能改善心血管病的危險(xiǎn)因素;如果糖尿病患者有胃腸道疾病，最好不要使用雙胍類(lèi)和糖苷酶抑制劑;如果患者有慢支、肺氣腫、心衰等缺氧性疾病，禁用雙胍類(lèi)藥物，以免引起乳酸酸中毒;如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮類(lèi);如果患者有輕度腎功能不全，最好選用主要經(jīng)膽道排泄的降糖藥如糖適平、諾和龍;如果嚴(yán)重的心肺腎等全身性疾病，則最好使用胰島素。

根據(jù)糖尿病患者對(duì)服藥的依從性選藥：對(duì)于經(jīng)常出差，進(jìn)餐不規(guī)律的糖尿病患者，選擇每天只需服藥一次的藥物(如格列美脲)更為方便適合?；颊唔槕?yīng)性更好，對(duì)于經(jīng)濟(jì)不寬裕的患者，還要將價(jià)格因素考慮在內(nèi)，以確?；颊吣軌蚓S持長(zhǎng)期治療。

那么，降糖藥又應(yīng)該如何服用呢?

常見(jiàn)降糖藥的服用須知

磺脲類(lèi)：必須飯前服?；请孱?lèi)藥物是傳統(tǒng)的口服降糖藥，屬于內(nèi)源性的胰島素促泌劑，降糖作用快，能降低正常的血糖，因此有發(fā)生低血糖的副作用。使用這類(lèi)降糖藥，必須嚴(yán)格在飯前服用，劑量必須合適，患者外出需要隨身攜帶糖果。不過(guò)，新一代的磺脲類(lèi)降糖藥有了緩釋、控釋劑型，一天僅空腹服用一次即可?；请孱?lèi)的代表藥物有優(yōu)降糖、達(dá)美康緩釋片、瑞易寧、亞莫利、消渴丸(含優(yōu)降糖)等。

二甲雙胍：肥胖患者首選。二甲雙胍是肥胖超重糖尿病患者的首選用藥，它除了降糖，還有一定減肥作用。單用不會(huì)產(chǎn)生低血糖。二甲雙胍降空腹血糖效果好，降餐后血糖力量稍弱。美國(guó)糖尿病指南建議二甲雙胍作為全程治療用藥，即確診后就開(kāi)始使用，即使在加用其他降糖藥甚至打胰島素時(shí)，也一直使用。副作用主要為胃腸道刺激。二甲雙胍不損害腎功能，但腎功能不全者禁用，心衰、缺氧患者慎用。

格列奈類(lèi)：降餐后血糖。格列奈類(lèi)降糖藥也是胰島素促泌劑，其調(diào)節(jié)餐后血糖效果好，所以又名“餐后血糖調(diào)節(jié)劑”，發(fā)生低血糖的幾率較磺脲類(lèi)藥物少。服用時(shí)與第一口飯一起吃。其特點(diǎn)是藥物代謝快，因此，合并輕度肝損害和腎損害的糖尿病患者也能服用。代表藥物有瑞格列奈(諾和龍)、那格列奈(唐力)等。

胰島素增敏劑：不受飲食影響。又名格列酮類(lèi)降糖藥，作用機(jī)制是增加胰島素的效能。其作用持久，不受飲食影響，因此飯前飯后服用均可。單用不引起低血糖。一天服用2次。該藥服用期間，需要注意是否有體重增加和呼吸困難的情況出現(xiàn)。心衰、水腫及肝功能不全患者禁用。代表藥物有羅格列酮(文迪雅)、吡格列酮(瑞彤)等。

α—糖苷酶抑制劑：與第一口飯同吃。該藥抑制十二指腸分解淀粉的一種酶，使小腸對(duì)糖的吸收平攤到十二指腸、空腸和回腸。這樣一來(lái)，餐后血糖的高峰變成了“丘陵”，可減少餐后高血糖對(duì)血管的損害。該藥單用不降正常血糖。用法為與第一口飯同吃。副作用主要為胃腸脹氣。目前有阿卡波糖(拜唐蘋(píng))和伏格列波糖(倍欣)兩種。

與此同時(shí)，服用降糖藥還有注意誤區(qū)哦。

降糖藥的兩大誤區(qū)

價(jià)格高并不一定適合自己。很多患者選藥的標(biāo)準(zhǔn)就是價(jià)格高，但是這種藥并不一定對(duì)自己有效。不存在哪種藥更好的問(wèn)題，科學(xué)的說(shuō)法是哪一種降糖藥更適合。對(duì)甲有效的藥物不一定對(duì)乙也有效，甚至可能有害。有的患者甚至在血糖已獲得良好控制的情況下，停止現(xiàn)階段有效治療，而去尋找“靈丹妙藥”。殊不知，包括飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物的糖尿病綜合療法是人們與糖尿病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的智慧結(jié)晶，是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格證明、確實(shí)有效的方法。

不用過(guò)于擔(dān)心副作用。雖然糖尿病藥物的副作用是比較大的，但是要對(duì)此正確看待。實(shí)際上，降糖藥劑量只要在藥典規(guī)定的范圍內(nèi)，都是安全的。副作用僅見(jiàn)于個(gè)別患者，且副作用在停藥后即消失，不會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的影響。其實(shí)，高血糖未得到控制與服用藥物可能出現(xiàn)的副作用相比，前者的后果要嚴(yán)重得多。

降糖藥無(wú)論是選購(gòu)還是服用都要聽(tīng)醫(yī)囑哦。